Д-р Мария Атанасова: Акнето вече не е само тийнейджърски проблем

Кожно-венерологично отделение на МБАЛ-Пазарджик се включи в Националната кампания „Заедно сме в борбата срещу акнето“, която се провежда в цялата страна. Целта е да се повиши информираността относно факторите, които влияят върху състоянието на кожата и качеството на живот, както и да се популяризират възможностите за ефективно лечение на акнето според съвременните медицински стандарти.

Д-р Мария Атанасова е специалист дерматолог. Повече от десет години практикува клинична дерматология в най-голямата болница в областта. От 2023 г. се занимава активно и с естетична дерматология.

- Какви са наблюденията Ви, д-р Атанасова - увеличават ли се хората с акне, предвид променящата се храна, все по-мръсния въздух, все по-вредните слънчеви лъчи, повечето стрес и т. н. - все фактори, които влияят неблагоприятно на кожата?

Д-р М. Атанасова: Има ясно изразена тенденция за увеличаване на случаите на акне през последните години и тя е тясно свързана със съвременния начин на живот. Наблюдава се нарастване на хроничните и рецидивиращи форми, особено при хора, които водят градски, стресов и дигитално натоварен живот.

Наблюдава се още връзка между акнето и храните с висок гликемичен индекс (захар, сладки напитки, бяло брашно). Те стимулират инсулин и IGF-1, които повишават андрогените и себума. Млечните продукти, особено обезмаслено мляко, съдържат хормоноподобни вещества, затова те също могат да бъдат причина за пъпки по кожата. От своя страна, бързите и преработени храни увеличават системното възпаление. Резултатът от това е по-голяма продукция на себум, по-силно възпаление и по-чести обриви.

Хроничният стрес активира кортизола и стимулира мастните жлези и възпалението. Замърсената околна среда също провокира акнето. Продължителното носене на медицински маски води до механично дразнене, пот, бактерии. Телефоните и лаптопите, които натрупват бактерии и замърсявания, често се докосват до лицето. Синята светлина (HEV) от екраните може да стимулира оксидативен стрес в кожата.

- Само млади хора ли страдат от акне?

Д-р М.Атанасова: Акнето вече не е само тийнейджърски проблем – все по-често се среща при млади хора на възраст между 20 и 30 години, жени над 30 години, които страдат от т. нар. възрастово или хормонално акне, както и медикаментозно индуцирано ( прием на кортикостероиди, литиеви препарати, андрогени).

- Пластичните корекции и естетичните процедури, набиращи все по-голяма популярност, влияят ли на акнето?

Д-р М.Атанасова: Пластичните и естетичните корекции могат да окажат влияние върху акнето, но въздействието може да бъде както положително, така и отрицателно, в зависимост от типа процедура и индивидуалната реакция на кожата. Реално някои естетични процедури помагат за контрол на акнето или за заличаване на белези от него. Такива са химическите пилинги, лазерни терапии, микродермабразио и фототерапия, плазмотерапия (PRP).

Определени пластични операции или инжекционни процедури могат временно да влошат акнето. Стресът от операцията или анестезията може да предизвика хормонален дисбаланс, а също и механичното дразнене от лепенки, бинтове и натиск. Инжекционните филъри или ботокс обикновено не причиняват директно акне, но някои хора реагират с локално възпаление. А мазните или комедогенни продукти, използвани при следоперативна грижа, могат да запушат порите.

- А солариумът, пилингът и останалите по-агресивни козметични процедури?

-Д-р М. Атанасова: Солариумът може да има краткосрочен (временен) ефект и да изглежда, че има подобрение на кожата. Ултравиолетовите лъчи (особено UV-B) имат лек противовъзпалителен ефект и водят до временно намаляване на зачервяването. Кожата леко се изсушава, което може да направи пъпките по-малко видими. Тенът прикрива несъвършенствата, което създава илюзия за подобрение. Но този ефект е временен (няколко дни до седмици), а дългосрочият ефект е влошаване на акнето. След първоначалното „успокояване“, при редовен солариум настъпва обратен ефект. Пилингът е една от най-често използваните дерматологични процедури при акне и постакне (белези, петна), но ефектът му зависи от вида, концентрацията и състоянието на кожата.

- Борбата с акнето е трудна и при някои продължава цял живот. Съществуват ли на пазара достатъчно качествени и ефективни продукти?

Д-р М.Атанасова: Да, качествени продукти за лечение на акне се предлагат в аптеките и от специализираните дерматологични марки. Те могат да бъдат много ефективни, особено при леки до средно тежки случаи. Но не всеки продукт, който изглежда обещаващо, наистина работи. Най-добре е продуктът да бъде препоръчан или одобрен от дерматолог според определен тип кожа и състояние. Комбинирането на терапия с добра грижа за кожата и правилната ежедневна рутина дава най-добрите резултати.

- Комплексните лечения на тежко акне са доста скъпи. Има ли варианти и за хората, които не могат да си позволят да отделят големи суми?

Д-р М.Атанасова: Лечението на акне е дълго. Понякога отнема години. Качествената медицинска козметика наистина излиза скъпо, но се предлагат достатъчно икономични продукти.

- Помагат ли при акне някои ваксини (напр. срещу стафилококовата инфекция), както и противозачатъчните?

Д-р М.Атанасова:  Засега няма утвърдена и одобрена ваксина за лечение на акне, включително и стафилококова. Но има активни научни изследвания върху ваксини, насочени към бактериите, участващи в патогенезата на акнето. Основният причинител на възпалението при акне е не Staphylococcus aureus, а Cutibacterium acnes. При пациенти с акне се изследва хормонален статус. При завишени стойности на тестостерон и дехидротестостерон, е уместна консултация с гинеколог и при необходимост се започва хормонална терапия.

- Как да се грижим за склонната към акне кожа?

Д-р М. Атанасова:  При пациенти с акне е препоръчително да избягват захарните изделия и млечни продукти. Грижата за кожа, която е склонна към акне, изисква нежност, постоянство и правилен подбор на козметични продукти. Не е нужно да използваш много неща, а точните. Може да се използват малко, но ефективни продукти. Резултатите идват след поне 6–8 седмици. Много е важно да не се стискат пъпките, защото това влошава възпалението и води до белези. Всички продукти трябва да са “non-comedogenic” и oil-free, т. е. да не запушват порите и  да не съдържат мазнини – леки, „дишащи“ формули, подходящи за проблемна кожа. Трябва да си създадем ежедневна рутина при грижите за кожата, което включва нежно измиване с гел или пяна без сулфати и спирт, хидратация, слънцезащита (SPF 50). Допълнителнителните грижи (1–2 пъти седмично) са свързани с ексфолиране, премахване на мъртвите клетки от повърхността на кожата с алфа-хидрокси киселини /2-3 пъти седмично/, а не с груби скрабове. Може да се използват и бета-хидрокси киселини, които проникват по-дълбоко в порите, разтварят излишния себум (мазнина) и помагат при черни точки, акне и запушени пори. Най-често използваната е салициловата киселина.

Стресовите ситуации силно влияят на хормоните, затова трябва да се стараем да сме по-спокойни в ежедневието. Не забравяйте чистата калъфка за възглавница и редовното почистване на телефона – например с антибактериална кърпичка или спирт. Не пипайте лицето си! По ръцете винаги има микроби и мазнини, дори когато изглеждат чисти, а когато пипаме лицето си, без да се усетим пренасяме бактерии, които могат да възпалят порите и увеличат пъпките.

- Има ли храни, домашни маски и други достъпни способи, които препоръчвате на склонните към акне в ежедневието?

Д-р М. Атанасова: Не препоръчвам забъркване на домашни маски, на пазара се предлага достатъчно качествена и ефективна медицинска козметика. Не трябва да се злоупотребява с правенето на маски. Прекаленото почистване или сушене също може да активира още себум.

-Доста хора, главно по-възрастни, се отнасят скептично към телемедицината. Вие какво мислите за този нов подход? Достатъчно ефективна ли е при акне и други кожни проблеми?

Д-р М. Атанасова:  Дерматологията е една от най-подходящите специалности за телемедицински услуги, защото кожните промени са визуални и често могат да се оценят по снимка или видео. Освен това позволява редовно проследяване на акне, екзема, псориазис, алергии и др. Пациентът може да получи навременни препоръки за терапия или козметична грижа. Смятам, че телемедицината е бъдещето на здравеопазването, но не може напълно да замести традиционния преглед. Тя по-скоро е допълнение, а не заместител. Трябва да се използва разумно като се комбинира с редовни физически прегледи.

интервю за вестник "Знаме"